荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 繆芳媛 尚娥）9月3日深夜，懷孕31?2周的魯女士被一陣突如其來(lái)的疼痛驚醒。盡管疼痛很快消失，且未出現(xiàn)明顯宮縮，出于對(duì)腹中胎兒的擔(dān)憂，魯女士選擇前往孝感市中心醫(yī)院產(chǎn)科就診。誰(shuí)也未曾想到，這看似“短暫的疼痛”，背后竟隱藏著產(chǎn)科極為兇險(xiǎn)的急癥——胎盤早剝。

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接診后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通過(guò)快速精準(zhǔn)的檢查，迅速明確了“胎盤早剝”的診斷結(jié)果。胎盤早剝發(fā)病急、進(jìn)展快，對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

為全力保障母嬰安全，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。手術(shù)室、麻醉科、新生兒科等相關(guān)科室接到通知后，醫(yī)護(hù)人員迅速到位。

術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，魯女士胎盤剝離母體面范圍已達(dá)10cm×8cm，且子宮已出現(xiàn)卒中，面對(duì)如此嚴(yán)峻的狀況，副主任醫(yī)師蔡大芬及團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)最大限度減少了術(shù)中失血，成功為魯女士保住子宮。術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)魯女士的身體狀況，制定了個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案，同時(shí)兼顧心理護(hù)理，幫助她緩解術(shù)后焦慮情緒。數(shù)日后，魯女士順利康復(fù)出院，寶寶出生后轉(zhuǎn)入新生兒科治療，目前病情穩(wěn)定。

胎盤早剝的病因

1.血管病變：妊娠期高血壓疾病（子癇前期、子癇）、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等均屬于此類，也是胎盤早剝最常見(jiàn)的病因。這些疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管發(fā)生痙攣、破裂，進(jìn)而引發(fā)胎盤剝離。

2.機(jī)械性因素：腹部受到撞擊、擠壓等外傷；臍帶過(guò)短或繞頸，在分娩過(guò)程中臍帶被牽拉；羊水過(guò)多時(shí)突然破膜（羊水流出過(guò)快），或雙胎妊娠中第一胎兒娩出過(guò)快，這些情況都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)壓力驟降，增加胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

3.宮腔內(nèi)壓力驟減：除上述羊水過(guò)多破膜、雙胎分娩等情況外，其他可能導(dǎo)致子宮內(nèi)壓力突然降低的因素，也可能使子宮突然收縮，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤與子宮壁間出現(xiàn)間隙，引發(fā)胎盤剝離。

4.其他因素：高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、有吸煙習(xí)慣、濫用可卡因，以及有胎盤早剝史的孕婦，發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。

胎盤早剝的癥狀

癥狀與胎盤剝離面積、出血類型（顯性、隱性、混合性）相關(guān)，主要表現(xiàn)為：

典型癥狀：妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血，疼痛程度與剝離面積、內(nèi)出血量成正比，剝離面積越大、內(nèi)出血越多，腹痛越劇烈。

陰道流血：顯性出血時(shí)，血液經(jīng)宮頸口流出，色暗紅；隱性出血時(shí)，血液積聚在胎盤與子宮壁間，無(wú)陰道流血或僅少量流血，易被忽視。

全身癥狀：若出血量大，可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、出冷汗等休克前期或休克癥狀，嚴(yán)重時(shí)危及母兒生命。如遇上述情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

胎盤早剝的體征

1.腹部體征：子宮張力增高、發(fā)硬，呈持續(xù)性收縮狀態(tài)，按壓時(shí)疼痛明顯（壓痛）；剝離面積較大時(shí)，子宮大于相應(yīng)孕周，且隨著內(nèi)出血增加，子宮底逐漸升高；胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心異常（如胎心減慢、消失），嚴(yán)重時(shí)胎心消失，提示胎兒窘迫或死亡。

2.母體體征：出血量較多時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、脈搏細(xì)弱等休克體征；陰道檢查可見(jiàn)陰道內(nèi)有暗紅色血液，宮頸口無(wú)胎盤組織脫出（與前置胎盤鑒別）。