近日，武漢市洪山區(qū)梨園街東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在第十九屆中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展論壇中榮獲2025年“社區(qū)衛(wèi)生文化年”活動(dòng)優(yōu)秀推廣案例，成為全國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)桿示范。該案例以“全周期健康服務(wù)”為核心，通過(guò)聚焦“一老一小”重點(diǎn)人群、深化與三甲醫(yī)院的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制、體衛(wèi)融合、科技賦能精準(zhǔn)管理等方式，探索出基層醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新路徑，其中對(duì)“兩彈一星”功勛老人的免費(fèi)醫(yī)療關(guān)懷更被視為人文服務(wù)的典范。

全周期服務(wù)筑牢健康網(wǎng)：守護(hù)“一老一小”顯溫度

面對(duì)老齡化社會(huì)與兒童健康管理的雙重挑戰(zhàn)，東湖站以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，構(gòu)建覆蓋生命全周期的健康管理體系。針對(duì)老年群體，服務(wù)站建立“一人一檔”動(dòng)態(tài)健康數(shù)據(jù)庫(kù)，整合慢性病管理、居家護(hù)理、康復(fù)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，并通過(guò)智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，預(yù)警潛在風(fēng)險(xiǎn)。在兒童健康領(lǐng)域，推出“健康護(hù)照”計(jì)劃，聯(lián)合轄區(qū)學(xué)校開(kāi)展生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、疫苗接種提醒及近視防控，形成“預(yù)防-干預(yù)-跟蹤”閉環(huán)。

針對(duì)老年人慢病高發(fā)的現(xiàn)狀，服務(wù)站創(chuàng)新引入“運(yùn)動(dòng)處方”機(jī)制，聯(lián)合轄區(qū)助老服務(wù)中心開(kāi)發(fā)八段錦、健步走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)課程。并組織退伍老兵成立“銀鈴運(yùn)動(dòng)團(tuán)”，代表隊(duì)參加了湖北省第一界數(shù)字體育運(yùn)動(dòng)會(huì)，在無(wú)人機(jī)足球項(xiàng)目中奪得冠軍。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，老年人有效控制了慢病，并鍛煉了手眼協(xié)調(diào)與專(zhuān)注力。

值得一提的是，東湖站特別為轄區(qū)內(nèi)軍轉(zhuǎn)高齡老人提供“迷彩綠醫(yī)療服務(wù)”，涵蓋上門(mén)診療、藥品配送、三甲專(zhuān)家預(yù)約等專(zhuān)屬權(quán)益。95歲的李老先生感慨道：“我們年輕時(shí)為國(guó)家奉獻(xiàn)，如今社區(qū)醫(yī)生把我們當(dāng)家人照顧，這份心意讓人暖心?！?/p>

科技賦能+上下聯(lián)動(dòng)：打通基層醫(yī)療“最后一公里”

為實(shí)現(xiàn)資源高效整合，東湖站依托凱特AI健康機(jī)器人打造“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)，平臺(tái)通過(guò)AI算法分析海量數(shù)據(jù)，通過(guò)智能健康監(jiān)測(cè)與健康管理平臺(tái)，為家庭生簽約服務(wù)提供了顯著數(shù)據(jù)支撐。站內(nèi)管理效率大幅提升，醫(yī)護(hù)人員無(wú)需繁瑣人工記錄整理即可實(shí)時(shí)查看健康數(shù)據(jù)，且能借助平臺(tái)預(yù)警及時(shí)干預(yù)健康問(wèn)題、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)老人健康水平明顯改善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)指標(biāo)得到有效控制，血壓、血糖、血脂漸趨穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

人工智能輔助診斷系統(tǒng)幫助家庭醫(yī)生快速識(shí)別高危病例，并聯(lián)動(dòng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院，開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道。2025年以來(lái)，已有超過(guò)100例復(fù)雜病癥患者通過(guò)該機(jī)制得到三甲專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)及時(shí)救治。

東湖站服務(wù)站負(fù)責(zé)人介紹：“我們與三甲醫(yī)院建立‘導(dǎo)師制’合作，每月由專(zhuān)家開(kāi)展遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提升基層醫(yī)生診療能力。同時(shí)，醫(yī)院專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)定期下沉社區(qū)坐診，讓居民在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，此舉使轄區(qū)居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任度提升至92%，分級(jí)診療成效顯著。

從“疾病治療”到“健康治理”：探索基層醫(yī)療新模式

東湖站的實(shí)踐不僅體現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，更彰顯基層醫(yī)療的人文關(guān)懷與社會(huì)責(zé)任。通過(guò)成立“社區(qū)健康大使”，服務(wù)站動(dòng)員退休醫(yī)護(hù)、社區(qū)工作者等群體參與健康宣教，累計(jì)舉辦糖尿病自我管理、兒童急救培訓(xùn)等活動(dòng)150余場(chǎng)，惠及居民超萬(wàn)人次。此外，與社區(qū)養(yǎng)老中心、托育機(jī)構(gòu)共建“健康驛站”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)育深度融合。

目前，東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋轄區(qū)82.47%的重點(diǎn)人群，未來(lái)計(jì)劃將“健康積分”“AI健康助手”等創(chuàng)新工具納入服務(wù)體系，進(jìn)一步深化“防、治、管”一體化建設(shè)，助力健康中國(guó)行動(dòng)落地生根。